Rėmuo: kaip atpažinti ir įveikti deginantį jausmą?

Kartais, kai suvalgote patiekalą su pikantišku padažu, skrandis ima degte degti, lyg būtumėte prarijusi rūgšties. “Na, nieko, praeis,” – raminate save. – “Juk tai tik rėmuo…”. Šalin tokias mintis! Nemalonus deginimo pojūtis po krūtine perspėja, jog gresia pavojus rimtai susirgti, nes rėmuo yra tik vienas galimo sutrikimo elementas.

Kas tas rėmuo ir kokie jo palydovai?

Rėmenį gerai pažįsta tie, kurių virškinimo sistema sutrikusi, ir net tie, kurie mano esą sveiki, tačiau mėgsta riebiai ir sočiai pavalgyti. Dažniausiai pasireiškia nemalonus deginimo pojūtis duobutėje, už krūtinkaulio, stemplėje ir net gerklėje. Kartu gali kamuoti:

• Nemalonus rūgšties, šarmo arba kartumo skonis burnoje.
• Kartais, lyg ir be priežasties, užkimstama ar dažnai kostima.
• Gali susilpnėti dantų emalis.
• Retais atvejais – netikėti bronchinės astmos priepuoliai.

Rėmuo gali kartotis labai retai (kartą per mėnesį), būti išprovokuotas tik tam tikrų veiksnių, pasireikšti dažnai arba graužti be paliovos, tik su trumpomis pertraukomis.

Kaip moterys reaguoja į rėmenį?

Į rėmenį moterys reaguoja labai nevienodai. Kai kurios tuoj pat kreipiasi pagalbos į gydytojus, stengiasi išsiaiškinti priežastis ir vengti provokuojančių veiksnių. Kitos bando su juo apsiprasti ir laiko šį nemalonų pojūtį neišvengiamu dalyku. Tačiau ilgainiui beveik visos pajunta ir kitokių virškinimo sistemos negalavimų. Tada pačios nutaria, jog joms padidėjęs skrandžio sulčių rūgštingumas arba diagnozuoja sau gastritą, ir tai jas galiausiai nuveda pas gydytojus.

Tikroji rėmens priežastis: ne visada kaltas rūgštingumas

Dažnai pamirštama, kad rėmenį dažniausiai sukelia ne padidėjęs skrandžio sulčių rūgštingumas, o pro susilpnėjusį apatinį stemplės rauką (sfinkterį) grįžtančios į stemplę skrandžio sultys arba apvirškintas maistas. Šios skrandžio rūgštys dirgina labai jautrią stemplės gleivinę. Medikai šį sulčių grįžimo reiškinį vadina skrandžio-stemplės (gastroezofaginiu) refliuksu. Kai skrandžio turinys nuolat patenka į stemplę, pakinta jos gleivinės paviršiaus reakcija, gleivinė yra dirginama. Dažni, reguliariai pasikartojantys atpylimai vadinami gastroezofagine regurgitacija (GER). Nuo to mus saugo stemplės apatinysis sfinkteris (SAS), kuris neleidžia aktyvioms skrandžio sultims ir virškinamam turiniui grįžti į stemplę. Kai šis raukas nebegali normaliai susitraukti ir užsiverti, atpilama vis dažniau. O kai atpilama labai dažnai, diagnozuojamas sudėtingesnis sutrikimas – gastroezofaginio refliukso liga (GERL). Labai retai rėmuo nekelia jokio pavojaus, tačiau jeigu jis kartojasi dažnai ar net kasdien, tai yra kokio nors sutrikimo signalas.

Ką valgyti, kai vargina rėmuo: “Rėmens” dieta

Jei rėmuo nuolat kartojasi, reikėtų vengti:

• šokolado;
• iš pipirmėčių pagamintų gėrimų ir netgi saldainių;
• alkoholio;
• kavos;
• stiprios arbatos;
• gazuotų gėrimų;
• citrusinių vaisių ir jų sulčių;
• svogūnų laiškų;
• aštrių prieskonių, ypač aitriosios paprikos, garstyčių;
• riebių patiekalų, ypač keptų.

Kodėl kartais atpilama? Įvairios priežastys

Atpilama gali būti dėl skirtingų priežasčių:

• sergant lėtiniais gastritais,
• esant skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opoms,
• sergant beakmeniu cholecistitu,
• esant tulžies pūslės akmenims,
• sergant lėtiniu katariniu kolitu.

Rėmens ir refliukso diagnostika bei gydymas

Tyrimai: Patyręs gastroenterologas gali nustatyti gastroezofaginį refliuksą išklausęs Jūsų skundų. Gydytojas apžiūri dantenas, dantis, liežuvio apnašas, burnos gleivinę, gali pasidomėti ir burnos kvapu. Tačiau, siekiant išvengti klaidų (nes gali būti ir kitų rėmens priežasčių), atliekami specialūs tyrimai:

• pH-grafinis tyrimas (nustatomas atpylimų dažnis ir jų poveikio trukmė).
• 24 valandų trukmės pH-metrija (nustatomas atpylimų dažnis ir jų poveikio trukmė per parą).
• Endoskopija (vienas dažniausiai taikomų diagnozavimo būdų, nustato regurgitacijos sukeltas pasekmes).
• Rentgeno tyrimas.

Medikamentinis gydymas: Skrandžio ir stemplės regurgitaciją būtina gydyti laiku, kad nekiltų komplikacijų. Šiuo metu yra labai daug įvairių medikamentų, kuriuos skiria gydytojas.

Chirurginis gydymas: Esant sudėtingiems atvejams taikomas chirurginis gydymas. Gali būti atliekama antirefliuksinė operacija, taikomi laparoskopiniai būdai.

Vaistai nuo rėmens: kada vartoti atsargiai?

Nemažai moterų mano, kad rėmenį sukelia tik padidėjęs skrandžio sulčių rūgštingumas, ir pačios pradeda vartoti skrandžio sulčių rūgštingumą mažinančių vaistų. Tačiau to negalima daryti savavališkai, nepasitarus su gydytoju, ypač jeigu yra tam tikrų sveikatos būklių ar reiškinių:

• hipertonija (per aukštas kraujospūdis);
• širdies ritmo sutrikimai;
• inkstų liga;
• be aiškios priežasties dažnai viduriuojama arba užkietėja viduriai;
• pastebėta kraujavimų iš virškinamojo trakto;
• žarnyno uždegimas;
• įtariamas kirmėlinės ataugos (apendikso) uždegimas.

Greitoji pagalba namuose: ką daryti dabar?

Rėmens atskiro gydymo nėra, taikomas kompleksinis gydymas. Kartais galima padėti sau tik tam kartui neutralizuojant atsipilantį skystį šarmingomis medžiagomis:

• Natrio hidrokarbonatu (geriamąja soda).
• Magnio oksidu.
• Kalcio karbonatu.

Kai kam padeda, jei suvalgo arba išgeria:

• Linų sėmenų nuoviro: Tai gana efektyvi trumpalaikės pagalbos priemonė, nes ne tik neutralizuoja skrandžio sultis, bet ir padengia skrandžio bei stemplės sieneles plonutėliu klijų sluoksniu. Trys šaukštus linų sėmenų užplikykite dviem stiklinėmis verdančio vandens ir gerkite skystį be sėklukių anksti rytą ir vakare, tarp valgymų.
• Pieno produktai: Pienas taip pat veiksmingai sumažina rėmenį, tačiau labai trumpam. Neblogai padeda ir kefyras arba jogurtas, nes jų išgėrus graužimo jausmas stipriai sumažėja. Visi pieno baltymai gerai adsorbuoja skrandžio sultis. Kai kam tinka pienas, varškė, varškės sūris.
• Kisieliaus.
• Šaltalankių aliejaus.

Geriamoji soda: Soda gali labai greitai susilpninti nemalonius pojūčius, tačiau vartojama dažnai ji skatina rūgščių gaminimąsi.

Prevencija: kaip išvengti rėmens pasikartojimo?

Norint, kad rėmuo graužtų kuo rečiau, svarbu laikytis tam tikrų taisyklių:

• Racionaliai maitinkitės.
• Išsigydykite virškinamojo trakto ligas.
• Atsikratykite antsvorio.
• Meskite rūkyti.
• Miegokite ant aukštesnės pagalvės.
• Venkite kai kurių vaistų (pvz., aspirino).
• Išalkus iš karto nevalgykite per daug.
• Stenkitės nevakarieniauti po 18 valandos. (Nors kai kuriems prieš miegą gali padėti mažas sumuštinukas ).
• Venkite vidurių pūtimą bei rūgimą skatinančių patiekalų, pavyzdžiui, giros, ledų.
• Nedirbkite susilenkus ar susirietus.
• Labai sumažinkite juodos kavos kiekį.
• Vartokite nedaug prieskonių.
• Venkite siaurų ir ankštų drabužių.
• Pasiruoškite tinkamą guolį.
• Jei rėmuo kartojasi labai dažnai, nedelsiant kreipkitės į gydytojus gastroenterologus.

Rėmuo ir atpylimai, į kuriuos nebuvo atkreiptas dėmesys, gali būti rimtų sutrikimų pradžia.

Kas dažniausiai išprovokuoja rėmenį?

• Aštrūs patiekalai
• Labai sotūs valgiai
• Juoda kava
• Kūno padėtis (darbas susilenkus)
• Rūkymas
• Alkoholiniai gėrimai
• Nėštumas
• Stiprūs psichikos dirgikliai, įtampa, stresas
• Kai kurie vaistai